ASUHAN
KEBIDANAN PADA BAYI Ny “A“
BARU
LAHIR NORMAL
Hari / Tanggal : Senin, 15 oktober 2012
Pukul : 15.30 WIB
Tempat : Rumah Pasien
I.
PENGKAJIAN
- Data Subjektif
1. Biodata
a. Biodata Bayi
Nama :
By. “C”
Tanggal Lahir : 13 Oktober 2012
Jenis kelamin : Perempuan
BB Lahir : 3100 gr
PB Lahir : 49 cm
Kebugaran : bugar
b. Biodata orangtua
-
Biodata
ibu
Nama : Ny “A”
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat :
Jl. Meranti 04 RT 5
-
Biodata
Ayah
Nama : Tn.”R”
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan
: Swasta
Alamat :
Jl. Meranti 04 RT 5
2. Riwayat Kesehatan
·
Riwayat
Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan sehat.
·
Riwayat
Kesehatan Keluarga
Dikeluarga tidak ada yg
menderita penyakit keturunan, menular dan menahun.
3. Riwayat Kehamilan & Kelahiran
a.
Kehamilan
-
ANC
dengan : Bidan
-
Frekuensi ANC : 4 x
-
Imunisasi
TT : 2 x
b.
Riwayat
persalinan
-
Tanggal
lahir /jam : 13-10-2012 Pukul 06.00 WIB
-
Keadaan
bayi saat lahir : baik
-
Panjang
tali pusat : 48Cm
-
Penolong
: Bidan
-
Keadaan
plasenta : Lengkap
4. Data Perkembangan
Skor
|
Nilai
|
Warna Kulit
|
2
|
Frekuensi Jantung
|
1
|
`Rx terhadap rangsangan
|
2
|
Tonus otot
|
1
|
Respiration
|
2
|
5. Data Biologis
a)
Nutrisi
-
Minum : ASI
-
Frekuensi
: 7-8 x / hari
b)
Eliminasi
o
BAK
Frekuensi :
7 x /hari
Warna :
Kuning jernih
o
BAB
Frekuensi : 4 x /hari
Warna : kuning
Konsitensi : Lunak
c)
Istirahat & tidur
Tidur
malam : ± 8 jam
Tidur siang :
± 8 jam
Masalah :
tidak ada
d)
Personal Hygiene
Mandi :
1x/hari
Perawatan
tali pusat : 1x/hari
Ganti pakaian : tiap kali kotor, basah dan sehabis mandi
e)
Aktivitas
Gerakan BBL : aktif
f)
Data psikologi
Hubungan dengan orang tua : baik
Hubungan
dgn anggota klrga yg lain : baik
- DATA OBJEKTIF
1)
Pemeriksaan umum
·
Keadaan
Umum : Baik
·
Kesadaran :
Compos Mentis
·
Tanda-tanda
vital
Denyut jantung : 114 x/menit
Denyut nadi : 140 x/menit
Pernafasan : 40x/menit
Temperature : 36,90C
BB sekarang : 3300 gram/50cm
2)
Pemeriksaan Antropometri
BB :
3300 gram
PB :
50 cm
LK :
34 cm
LD :
33 cm
3)
Pemeriksaan Fisik
Ø Kepala
·
Caput succedaneum : Tidak Ada
·
Chepal Haematoma : Tidak Ada
·
Kebersihan : Bersih
·
Kelainan : Tidak Ada
Ø Muka
·
Warna : Tidak Pucat
·
Bentuk : Simetris
·
Kelainan : Tidak Ada
Ø Mata
·
Sklera : AnIkterik
·
Conjugtiva : AnAnemis
·
Pengeluaran
secret : Tidak Ada
·
Kelainan :
Tidak Ada
Ø Hidung
·
Kebersihan
:
Bersih
·
Bentuk : Simetris
·
Pengeluaran
sekret : Tidak Ada
·
Kelainan : Tidak Ada
Ø Telinga
·
Lubang
telinga : Ada
·
Kebersihan : Bersih
·
Pengeluaran
secret : Tidak ada
·
Pendengaran : Normal
·
Masalah
: Tidak ada
Ø Mulut
·
Bentuk
: Normal
·
Lidah : Merah muda
·
Gusi : Merah muda
·
Masalah
: Tidak ada
Ø Dada
·
Bentuk
dada : Normal
·
Kesimetrisan
gerakan dada : ( + )
·
Bunyi
nafas : Bronco vaskuler
·
Retraksi
dinding dada : Tidak ada
Ø Abdomen
·
Bentuk :
normal
·
Les
Adai : tidak ada
·
Kelainan
: tidak
ada
Ø Ekstremitas
·
Kelengkapan
: lengkap
·
Pergerakan
: aktif
Ø Genitalia
·
Kebersihan
: Bersih
·
Lesi : Tidak ada
·
Kelainan
: Tidak
ada
·
Lubang
anus : Ada
Ø Reflek
·
Morrow : Normal
·
Kelainan
: Tidak
ada
II.
INTERPETASI DATA
A. Diagnosa
By. Ny. I,
k/u baik BBL Normal
Data Subjektif :
-
Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu
-
Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan,
menangis kuat saat lahir dan tidak ada kelainan
-
Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusu
Data Objektif :
-
K/U : Baik
-
Kesadaran :
Composmentis
-
Frekuensi Jantung : 114 x/mnt
-
RR : 40x/mnt
-
Temp : 36,9° C
-
BB Sekarang : 3300 gram/50 cm
-
Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek
– reflek normal
B. Masalah:
Tidak Ada.
C. Kebutuhan :
I.
Informasikan hasil pemeriksaan
II.
Penkes tentang ASI eksklusif
III.
Penkes tentang tanda – tanda bahaya
IV.
Penkes tentang kebutuhan nutrisi
V.
Penkes tentang kebutuhan istirahat
VI.
Penkes tentang imunisasi
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
-
Tidak Ada.
IV.
KEBUTUHAN SEGERA
-
Tidak Ada
V.
INTERVENSI
No.
|
Hari/tgl/jam
|
Tujuan/Kriteria
|
Intervensi
|
Rasionalisasi
|
Dx
|
Senin/
15-10-12
15.30 WIB
|
Tujuan :
Agar BBL sehat dan tidak terjadi
kelainan
Kriteria:
1.
K/u bayi baik
2.
Tidak terjadi infeksi
3.
Bayi sehat
4.
BB berrtambah
|
Informasikan hasil pemeriksaan
|
Dengan diinformasikan, diharapkan
ibu mengetahui keadaan bayinya
|
Berikan penkes tentang ASI eksklusif
|
Dengan diberikan penkes, diharapkan
bayi mendapat ASI eksklusif sampai usia 6 bulan
|
|||
Jelaskan tentang tanda – tanda
bahaya
|
Dengan dijelaskan, diharapkan ibu
akan mengantisipasi jika terjadi tanda – tanda bahaya pada bayiny
|
|||
Berikan penkes tentang kebutuhan
nutrisi
|
Dengan diberikan penkes, diharapkan
kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi
|
|||
Berikan penjelasan tentang
kebutuhan istirahat
|
Dengan dijelaskan, diharapkan
kebutuhan istirahat bayi terpenuhi
|
|||
Jelaskan tentang imunisasi
|
Dengan dijelaskan, diharapkan
imunisasai bayi lengkap sejak imunisasi pertama usia 7 hari
|
VI. IMPLEMENTASI
No.
|
Hari/tgl/jam
|
Implementasi
|
Respon
|
Paraf
|
Dx
|
Senin/
15-10-112
15.30 WIB
|
Menginformasikan hasil pemeriksaan,
bahwa keadaan bayi sehat, BB bertambah, tidak ada kelainan.
|
Ibu tersenyum
|
|
15.35 WIB
|
Memberikan penkes tentang ASI
eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama 6 bulan pertama
kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari terjadinya alergi
akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim dan system
pencernaan byi yang masih rentan.
|
Ibu mengangguk mengerti
|
||
15.42 WIB
|
Menjelaskan tentang tanda – tanda
bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir. Diantaranya bayi rewel, tali
pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning, dan tidak mau
menyusu, jika terjadi tanda – tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi
petugas kesehatan secepatnya,
|
Ibu mengatakan mengerti
|
||
15.48 WIB
|
Memberikan penkes tentang kebutuhan
nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa dimana tidur lebih banyak daripada
beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, ibu
harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi setiap 2-3 jam.
|
Ibu mengangguk mengerti
|
||
15.53 WIB
|
Menjelaskan tentang kebutuhan
istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa tidur, sehingga ibu
tidak perlu khawatir.
|
Ibu mengatakan mengerti
|
||
15.58WIB
|
Memberikan penkes tentang
imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi pertama
didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu imunisasi hepatitis
B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu pada
saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi bayi
dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan
imunisasi DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak.
|
Ibu mengerti
|
VII. EVALUASI
No.
|
Hari/tgl/jam
|
Evaluasi
|
Paraf
|
Dx
|
Senin/
15-10-12
16.00 WIB
|
S :
O:
A:Tujuan tercapai
P:Intervensi dihentikan
|
ASUHAN
KEBIDANAN PADA BAYI Ny “A“
BARU
LAHIR NORMAL
Hari / Tanggal : Senin, 15 oktober 2012
Pukul : 15.30 WIB
Tempat : BPS
BIODATA
a. Biodata Bayi
Nama : By. “C”
Tanggal Lahir : 13 Oktober 2012
Jenis kelamin : Laki- laki
Kebugaran : bugar
b. Biodata orangtua
-
Biodata
ibu
Nama : Ny “A”
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat :
Jl. Meranti 04 RT 5
-
Biodata
Ayah
Nama : Tn.”R”
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan
: Swasta
Alamat :
Jl. Meranti 04 RT 5
I.
DATA SUBJEKTIF ( S )
1.
Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu.
2.
Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan,
menangis kuat saat lahir dan tidak ada kelainan.
3.
Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusui.
4.
Ibu mengatakan Tali
pusat belum kering.
II.
DATA OBJEKTIF ( O )
1. Keadaan umum bayi baik
2. Kesadaran Composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. Nadi : 140 x/menit
b. Pernapasan : 40 x/menit
c. Suhu : 36,9 °C
d.
Denyut
jantung : 114
x/menit
e.
BB sekarang : 3300 gram/50cm
4.
Tidak ada kelainan dalam pemeriksaan
fisik dan reflek-reflek normal.
5. Tali pusat mulai kering
6. Bayi mulai menyusu
7. Bayi bergerak aktif jika terbangun
III.
ASSESMENT ( A )
By. Ny. I,
k/u baik BBL Normal
IV.
PLANNING ( P )
Tanggal 15
Oktober 2012 Jam 15.30 wib – 16.00 wib
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan
menginformasikan bahwa bayinya dalam keadaan baik, Ibu tersenyum mengerti.
a. Nadi :
140 x/menit
b. Pernapasan :
40 x/menit
c. Suhu :
36,9 °C
d.
Denyut
jantung : 114 x/menit
2. Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi
harus diberikan ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan
air putih, untuk menghindari terjadinya alergi akibat makanan pendamping ASI
yang belum cocok dengan enzim dan system pencernaan byi yang masih rentan., Ibu
mengangguk mengerti dan mau memberikan ASI Eklusif.
3. Menjelaskan
tentang tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi
kuning, dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda – tanda tersebut,
diharapkan ibu menghubungi petugas kesehatan secepatnya, Ibu mengerti.
4. Memberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa
bayi tengah dalam masa dimana tidur lebih banyak daripada beraktivitas, oleh
karena itu, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus membangunkan dan
memberikan ASI kepada bayi setiap 2-3 jam, Ibu mengerti dan mau melakukan.
5. Menjelaskan
tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa
tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir, Ibu
mengerti.
6. Memberikan
penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap.
Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu
imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini
mungkin. Lalu pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG
untuk melindungi bayi dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan
bayi diberikan imunisasi DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan
imunisasi campak, Ibu mengerti dan mau melakukan
Imunisasi.
1 komentar:
Casino Finder (Detroit, MI) - Mapyro
Find 대구광역 출장마사지 Casino Finder 과천 출장샵 (Detroit, MI) location, revenue, 아산 출장안마 industry 안양 출장안마 and 나주 출장마사지
Posting Komentar